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Administración de Compensación por Accidentes de Automóviles


BASE LEGAL

La Ley Orgánica de la Administración de Compensación por Accidentes de Automóviles es la Ley Núm. 138 del 26 de junio de 1968, según enmendada, conocida como "Ley de Protección Social por Accidentes de Automóviles".

MISIÓN

Reducir los efectos económicos y sociales que tienen los accidentes de tránsito sobre la familia y demás dependientes de sus víctimas, proporcionando a éstas:

  • Servicios Médico-Hospitalarios
  • Compensación por Pérdida de Ingreso (incapacidad)
  • Compensación por Muerte
  • Compensación por Desmembramiento
  • Compensación por Gastos Fúnebres

METAS ESTRATÉGICAS

  • Proveer servicios ágiles y de calidad mediante procesos rápidos y efectivos, adaptados a las necesidades y dificultades por las que atraviesa el ciudadano en ese momento.
  • Implantar un plan efectivo para difundir información relacionada a los beneficios y servicios que ofrece la ACAA impactando al 70% de la ciudadanía.
  • Fortalecer la estructura financiera de la ACAA a través de instrumentos y estructuras que apoyen con eficiencia las decisiones financieras y el recobro de fondos.
  • Ofrecer a todos los empleados las herramientas básicas para que puedan desempeñarse de forma exitosa, profesional y comprometida para mejorar cada día y cumplir con nuestra misión.

ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

La Administración de Compensación por Accidentes de Automóviles tiene la siguiente estructura organizacional en orden alfabético:

  • Directoría Auxiliar de Asuntos Legales
  • Directoría Auxiliar de Finanzas
  • Directoría Auxiliar de Operaciones y Servicios Regionales
  • Directoría Auxiliar de Planificación y Presupuestación
  • Directoría Auxiliar de Recursos Humanos
  • Directoría Auxiliar de Relaciones con la Comunidad
  • Directoría Auxiliar de Servicios Generales
  • Directoría Auxiliar de Servicios Médico Hospitalarios
  • Junta de Directores
  • Oficina de Auditoría Interna
  • Oficina del Director Ejecutivo
  • Oficinas Regionales
  • Oficina Subdirector

ESTRUCTURA GEOGRÁFICA

La Administración de Compensación por Accidentes de Automóviles tiene 10 Oficinas Regionales localizadas en: Aguadilla, Arecibo, Bayamón, Caguas, Carolina, Guayama, Humacao, Mayagüez, Ponce y San Juan.

ESTRUCTURA PROGRAMÁTICA

La Administración de Compensación por Accidentes de Automóviles tiene los siguientes programas:

LOGROS SIGNIFICATIVOS

  • Se completaron las auditorías de los servicios de salud en las diez Oficinas Regionales y se implantaron las acciones correctivas producto de las auditorías.
  • Se desarrolló la página de Internet de la agencia (www.acaa.gobierno.pr ) con información relacionada a sus servicios.
  • Se enmendó la política de Inversiones.
  • Se reestructuró y actualizó el procedimiento de recobro y se implantó un procedimiento para agilizar las transferencias de fondos de la prima facturada por el Departamento de Hacienda.
  • Se publicó la Ley Núm. 138 con sus enmiendas para su distribución a empleados y público general.
  • Se estableció un procedimiento del control de los gastos de las transacciones de reclamaciones radicadas y adjudicadas por beneficio de incapacidad, muerte, desmembramiento y funeral; y pagos globales y acelerados. Como resultado se tuvo un ahorro de $512,031.
  • Se abrió una oficina de la ACAA en el Centro Médico de Río Piedras.

PUESTOS OCUPADOS

Puestos Ocupados y Propuestos 2001 2002 2003 2004

 

Cantidad total de puestos 485 523 528 528
Costo promedio por puesto 50 45 48 56
(en miles de dólares)

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PROGRAMAS

Programa: Apoyo Técnico y Administrativo

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

El programa agrupa las funciones de apoyo que se desarrollan en las unidades de Relaciones Públicas, Informática, Recursos Humanos, Asuntos Legales, Finanzas, Servicios Generales, Planificación y Presupuesto. Este programa supervisa y coordina las actividades técnicas de la agencia, planifica y custodia los ingresos y gastos y desarrolla sistemas, reglamentos y procedimientos para lograr los propósitos de la ley que creó la ACAA.

OBJETIVOS

  • Reducir el tiempo que se tarda un caso en apelación en el Departamento de Asuntos Legales, desde que se recibe el expediente de la oficina regional hasta que se emite la Resolución.
  • Aplicar la Ley Núm. 138 del 26 de junio de 1968, según enmendada a las necesidades del momento.
  • El objetivo del proyecto interno de la agencia (ACAA21) es utilizar la herramienta de la Reingeniería de los procesos en combinación con la actualización del sistema automatizado. Como resultado de lo anterior, se mejorará el manejo de las reclamaciones en las diez oficinas regionales.
  • Cumplir con los procedimientos y la política de austeridad y moderación establecida en el proceso de desembolso y control al presupuesto.
  • Reforzar la calidad y eficiencia como filosofía de trabajo en las diferentes áreas operacionales y administrativas de la agencia.
  • Realizar una interfase del Sistema Financiero CA-PRMS con otros sistemas para lograr la integración de datos a hojas de trabajo y flexibilizar la preparación de informes.
  • Aumentar la motivación y satisfacción de los empleados.
  • Mantener en condiciones óptimas todas las estructuras del edificio central y las oficinas regionales.

RECURSOS HUMANOS

Puestos Ocupados y Propuestos 2001 2002 2003 2004

 

Personal Directivo y de Supervisión 27 27 39 39
Personal Secretarial y de Oficina 59 66 58 58
Otro Personal 72 103 92 92
Total, Puestos 158 196 189 189

Programa: Dirección y Administración General

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Este programa es el instrumento de delegación de la Junta de Directores de la Agencia para cumplir con los propósitos contemplados en la Ley Núm. 138 del 26 de junio de 1968, según enmendada, conocida como "Ley de Protección Social por Accidentes de Automóviles". Este programa dirige, supervisa y coordina toda actividad administrativa, técnica y operacional de la agencia, de conformidad con los poderes, facultades y deberes determinados por ley y aquellos delegados por la Junta de Directores.

OBJETIVOS

  • Determinar la adecuacidad de los procedimientos utilizados en el otorgamiento de beneficios en las diez (10) Oficinas Regionales.
  • Desarrollar un programa agresivo de auditorías conducentes a la contención de costos y control de la sobre utilización de los servicios médico-hospitalarios.
  • Crear un mecanismo mediante el cual se puedan canalizar aquellos clientes de la ACAA que cualifiquen o tengan derecho a disfrutar de beneficios que provean otras leyes de índole social.
  • Cumplir con los créditos de educación continuada requerido anualmente por la Junta de Directores de la Agencia para desarrollar personal capacitado en el área de auditoría.

RECURSOS HUMANOS

Puestos Ocupados y Propuestos 2001 2002 2003 2004

 

Personal Directivo y de Supervisión 8 8 8 8
Personal Secretarial y de Oficina 5 5 6 6
Otro Personal 7 7 9 9
Total, Puestos 20 20 23 23

Programa: Educación y Prevención de Accidentes

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Preparar y ejecutar un plan integral para la prevención de accidentes en las vías públicas de Puerto Rico como mecanismo para reducir las muertes y lesiones.

OBJETIVOS

  • Orientar y resolver querellas de los reclamantes y ciudadanos en general sobre los beneficios y requisitos de la Ley.
  • Fomentar y promover el desarrollo de programas educativos (con el sector gubernamental y privado) dirigidos a la prevención de accidentes de automóviles.
  • Ofrecer información a las víctimas de accidentes de automóviles y a la ciudadanía en general sobre los servicios y beneficios de la Ley Número 83 del 25 de mayo de 1972, según enmendada. Esta ley crea la Comisión para la Seguridad en el Tránsito. Esta agencia es responsable de crear, planificar, administrar y ejecutar los programas de prevención de accidentes de tránsito. La mencionada ley establece que será la ACAA quien proveerá los fondos necesarios para su funcionamiento. De igual forma, la meta principal de la Comisión; es reducir la incidencia de lesiones, incapacidades y fatalidades que ocurren en accidentes automovilísticos.

DATOS ESTADÍSTICOS

Datos Estadísticos 2002 2003 2004

 

Conferencia sobre Prevención de Accidentes 515 305 410
Conferencias Ley Núm. 138 67 71 69
Cursos Manejo Defensivo 137 100 118
Exposiciones Educativas 33 38 35
Personas Impactadas Exposiciones Educativas 11,340 10,983 11,161
Personas Impactadas Ley Núm. 138 2,390 2,026 2,208
Personas Impactadas Manejo Defensivo 3,443 2,560 3,002
Personas Impactadas Prevención de Accidentes 24,116 15,876 19,996

CLIENTELA

La ciudadanía en general con énfasis en los estudiantes, funcionarios de empresas públicas y privadas, conductores y peatones.

RECURSOS HUMANOS

Puestos Ocupados y Propuestos 2001 2002 2003 2004

 

Personal Directivo y de Supervisión 2 2 2 2
Personal Secretarial y de Oficina 1 1 0 0
Otro Personal 6 6 4 4
Total, Puestos 9 9 6 6

Programa: Reclamaciones y Compensaciones por Accidentes de Automóviles

DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA

Planificar, organizar y administrar todos los servicios que se ofrecen a los lesionados en accidentes de automóviles y sus beneficiarios, de acuerdo a las disposiciones de la Ley Núm. 138 del 26 de junio de 1968, según enmendada.

Este programa ofrece los servicios médico-hospitalarios y agiliza la adjudicación de los beneficios que se otorgan a las víctimas de accidentes automovilísticos. Estos servicios se ofrecen a través de las diez (10) Oficinas Regionales.

OBJETIVOS

  • Proveer servicios médico-hospitalarios a los lesionados a través de una red de 5,545 proveedores en toda la Isla.
  • Reducir el tiempo de espera en sala del reclamante que acude a las Oficinas Regionales en busca de servicio.
  • Aumentar los recaudos por concepto de recobros en las diez (10) oficinas regionales.
  • Asegurar la privacidad de los expedientes de la clientela según los requerimientos de la Ley HIPPA.
  • Reducir el tiempo de adjudicación de los beneficios de incapacidad, muerte y desmembramiento.
  • Reducir el tiempo de la tramitación de pagos globales relacionados con reclamaciones o beneficios de los lesionados.

DATOS ESTADISTICOS

Datos Estadísticos 2002 2003 2004

 

Casos Desmembramiento Trabajados 33 41 37
Casos Radicados* 41,502 41,652 41,577
Casos de Incapacidad Trabajados 5,647 5,670 5,678
Casos de Muerte Trabajados 467 432 450
Lesionados Informados 55,054 54,593 54,823
Vistas a la Clientela 236,813 237,355 237,084

Nota: *Todo vehículo envuelto en un accidente de tránsito reportado a la ACAA, al cual se le asigna un número de reclamación de acuerdo a la región donde ocurrió el accidente.

CLIENTELA

Ciudadanos y familiares que sufren daño corporal, enfermedad o muerte resultante de un accidente automovilístico y los proveedores de servicios, tales como hospitales, médicos contratados, etc.

RECURSOS HUMANOS

Puestos Ocupados y Propuestos 2001 2002 2003 2004

 

Oficial de Reclamaciones 66 66 71 71
Personal Directivo y de Supervisión 62 62 63 63
Personal Secretarial y de Oficina 134 134 137 137
Otro Personal 36 36 39 39
Total, Puestos 298 298 310 310

 

PRESUPUESTO RECOMENDADO DE LA AGENCIA 2004

El presupuesto recomendado asciende a $111,878,000 que proviene de Ingresos Propios. Los recursos para gastos operacionales para el año fiscal 2004, reflejan un aumento de $6,335,000 que constituye un 6% en comparación con el vigente. Estos gastos operacionales permitirán que la ACAA cumpla con el impacto económico de los compromisos del nuevo convenio colectivo, el espiral inflacionario de los servicios médico-hospitalarios y la implantación de un proyecto de reingeniería de procesos en las Oficinas Regionales de la Agencia. Además, la ACAA podrá continuar con el plan integral para la prevención de accidentes en las vías públicas de Puerto Rico como un mecanismo para reducir muertes y lesiones entre la ciudadanía para concienciar sobre la magnitud de las consecuencias sociales y económicas ocasionadas por los accidentes de automóviles.

Se destaca la partida de Otros Gastos que representa el 63% del presupuesto de la Agencia. Estos recursos se utilizan para el pago de los servicios médicos-hospitalarios, servicios al lesionado y pago de reclamaciones.

RESUMEN DE LOS RECURSOS DISPONIBLES DE LA AGENCIA

Presupuesto consolidado: (en miles de dólares)

Programas 2001 2002 2003 2004

 

Gastos Operacionales Gasto Gasto Vigente Recomendado
Apoyo Técnico y Administrativo 15,712 12,561 20,351 21,578
Dirección y Administración General 1,240 1,457 1,704 2,491
Educación y Prevención de Accidentes 1,472 1,471 1,572 1,625
Reclamaciones y Compensaciones por Accidentes de Automóviles 96,008 70,174 81,916 86,184
Subtotal, Gastos Operacionales 114,432 85,663 105,543 111,878
Total, Presupuesto Consolidado 114,432 85,663 105,543 111,878
 
Origen de Recursos  
Gastos Operacionales  
Ingresos Propios 114,432 85,663 105,543 111,878
Subtotal, Gastos Operacionales 114,432 85,663 105,543 111,878
Total, Presupuesto Consolidado 114,432 85,663 105,543 111,878
 
Presupuesto Operacional por Concepto  
Nómina y costos relacionados 24,016 23,710 25,188 29,411
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 2,216 2,305 2,684 2,749
Servicios Comprados 2,698 2,821 4,142 5,652
Donativos, Subsidios y Distribuciones 140 1,416 1,366 1,481
Gastos de Transportación 761 372 809 840
Sistemas de Información 653 117 851 1,087
Otros Gastos Operacionales 83,948 54,922 70,503 70,658
Total, Gastos Operacionales 114,432 85,663 105,543 111,878
 

RESUMEN DE RECURSOS POR PROGRAMA

(en miles de dólares)

Programa: Apoyo Técnico y Administrativo

Programa 2001 2002 2003 2004

 

Gastos Operacionales Gasto Gasto Vigente Recomendado
Apoyo Técnico y Administrativo 15,712 12,561 20,351 21,578
Subtotal, Gastos Operacionales 15,712 12,561 20,351 21,578
Total, Presupuesto Consolidado 15,712 12,561 20,351 21,578
 
Origen de Recursos  
Gastos Operacionales  
Ingresos Propios 15,712 12,561 20,351 21,578
Subtotal, Gastos Operacionales 15,712 12,561 20,351 21,578
Total, Presupuesto Consolidado 15,712 12,561 20,351 21,578
 
Presupuesto Operacional por Concepto  
Nómina y costos relacionados 11,178 8,601 10,583 12,193
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 887 885 1,000 1,189
Servicios Comprados 1,823 2,184 3,900 4,119
Donativos, Subsidios y Distribuciones 140 206 77 160
Gastos de Transportación 471 295 540 491
Sistemas de Información 652 117 631 1,087
Otros Gastos Operacionales 561 273 3,620 2,339
Total, Gastos Operacionales 15,712 12,561 20,351 21,578
 

Programa: Dirección y Administración General

Programa 2001 2002 2003 2004

 

Gastos Operacionales Gasto Gasto Vigente Recomendado
Dirección y Administración General 1,240 1,457 1,704 2,491
Subtotal, Gastos Operacionales 1,240 1,457 1,704 2,491
Total, Presupuesto Consolidado 1,240 1,457 1,704 2,491
 
Origen de Recursos  
Gastos Operacionales  
Ingresos Propios 1,240 1,457 1,704 2,491
Subtotal, Gastos Operacionales 1,240 1,457 1,704 2,491
Total, Presupuesto Consolidado 1,240 1,457 1,704 2,491
 
Presupuesto Operacional por Concepto  
Nómina y costos relacionados 1,084 1,325 1,570 1,826
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 4 5 5 6
Servicios Comprados 96 65 71 524
Donativos, Subsidios y Distribuciones 0 0 0 49
Gastos de Transportación 17 12 12 17
Otros Gastos Operacionales 39 50 46 69
Total, Gastos Operacionales 1,240 1,457 1,704 2,491
 

 

Programa: Educación y Prevención de Accidentes

Programa 2001 2002 2003 2004

 

Gastos Operacionales Gasto Gasto Vigente Recomendado
Educación y Prevención de Accidentes 1,472 1,471 1,572 1,625
Subtotal, Gastos Operacionales 1,472 1,471 1,572 1,625
Total, Presupuesto Consolidado 1,472 1,471 1,572 1,625
 
Origen de Recursos  
Gastos Operacionales  
Ingresos Propios 1,472 1,471 1,572 1,625
Subtotal, Gastos Operacionales 1,472 1,471 1,572 1,625
Total, Presupuesto Consolidado 1,472 1,471 1,572 1,625
 
Presupuesto Operacional por Concepto  
Nómina y costos relacionados 309 221 233 255
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 0 10 6 10
Servicios Comprados 50 25 30 42
Donativos, Subsidios y Distribuciones 0 1,209 1,289 1,250
Gastos de Transportación 10 1 6 3
Otros Gastos Operacionales 1,103 5 8 65
Total, Gastos Operacionales 1,472 1,471 1,572 1,625
 

Programa: Reclamaciones y Compensaciones por Accidentes de Automóviles

Programa 2001 2002 2003 2004

 

Gastos Operacionales Gasto Gasto Vigente Recomendado
Reclamaciones y Compensaciones por Accidentes de Automóviles 96,008 70,174 81,916 86,184
Subtotal, Gastos Operacionales 96,008 70,174 81,916 86,184
Total, Presupuesto Consolidado 96,008 70,174 81,916 86,184
 
Origen de Recursos  
Gastos Operacionales  
Ingresos Propios 96,008 70,174 81,916 86,184
Subtotal, Gastos Operacionales 96,008 70,174 81,916 86,184
Total, Presupuesto Consolidado 96,008 70,174 81,916 86,184
 
Presupuesto Operacional por Concepto  
Nómina y costos relacionados 11,445 13,563 12,802 15,137
Facilidades y Pagos por Servicios Públicos 1,325 1,405 1,673 1,544
Servicios Comprados 729 547 141 967
Donativos, Subsidios y Distribuciones 0 1 0 22
Gastos de Transportación 263 64 251 329
Sistemas de Información 1 0 220 0
Otros Gastos Operacionales 82,245 54,594 66,829 68,185
Total, Gastos Operacionales 96,008 70,174 81,916 86,184
 

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