MISION: Proveer acceso al Pueblo de Puerto Rico a servicios de salud de excelencia, mediante la contratación de seguros de salud privados a base de un modelo de cuidado dirigido. Fiscalizar y evaluar las compañías aseguradoras contratadas, con el fin de garantizar la libre selección, calidad y costo-eficiencia de los servicios.

La Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico tiene las siguientes oficinas, en orden alfabético:

• Director Ejecutivo
• Directoría de Administración
• Directoría de Asesoramiento Legal
• Directoría de Educación y Prevención
• Directoría de Evaluación
• Directoría de Finanzas
• Directoría de Presupuesto y Planificación Estratégica
• Directoría de Recursos Humanos
• Directoría de Servicios a Proveedores y Beneficiarios
• Directoría de Sistemas de Información
• Junta de Directores
• Oficina de Auditoría Interna
• Subdirector Ejecutivo

La Administración de Seguros de Salud tiene las siguientes oficinas Regionales, en orden alfabético:

• Aguadilla
• Arecibo
• Fajardo
• Guayama
• Manatí

ESTRUCTURA PROGRAMATICA:

La Administración de Seguro de Salud de Puerto Rico tiene el siguiente programa:

Descripción del Programa: El programa de Contratación y Negociación de Seguros de Salud cubre los gastos de implantar y mantener el Seguro de Salud del Gobierno de Puerto Rico en las áreas o regiones que se benefician del mismo, incluyendo las primas por seguro médico que se pagarán a las compañías aseguradoras, en este momento la Cruz Azul, Triple-S Inc., PCA y United HealthCare.

Propósito: Integrar los recursos privados y públicos en un sólo sistema de salud basado en la libre selección de la organización de cuidado de salud y médico primario. Para eso se cambia la participación del Gobierno como proveedor de servicios directos a uno de asegurador.

• Continuar con la contratación de los seguros de salud hasta asegurar toda la población médico-indigente antes de terminar el cuatrenio.
• Proveer el Seguro de Salud del Gobierno de Puerto Rico a los empleados públicos.
• Servir de facilitador en la contratación de un seguro de salud para los pequeños y medianos comerciantes.
• Fortalecer el proceso de contratación de las aseguradoras para garantizar la calidad de servicios de salud a un costo razonable.

Clientela: Las personas que cualifiquen para recibir los servicios del Seguro de Salud del Gobierno de P. R. serán los individuos o familias que residan en el área o región donde se haya implantado el programa y hayan sido certificados como médico-indigentes por el Programa de Asistencia Médica (Medicaid estatal o federal,) Veteranos, cónyuges e hijos que hayan sido certificados por el programa federal de asistencia médica, Miembros de la Policía de P. R., cónyuges e hijos que decidan acogerse al Seguro de Salud.

ACTIVIDADES: La información provista por la Agencia no cumple con Gerencia para resultado.

Presupuesto Consolidado del Programa: Refiérase a la tabla anterior "Presupuesto Consolidado", pues es la misma información.

Presupuesto Aprobado 1999: El presupuesto Aprobado permitirá a la Administración de Seguros de Salud continuar con el desarrollo del plan por etapas de proveer planes de Seguro de Salud a la población médico-indigente de Puerto Rico, cuatro nuevos pueblos pasarán a formar parte de la Reforma de Salud. Los costos se calculan a base del costo promedio por elegible de $597, este costo depende de la contratación que haga ASES con las aseguradoras. De no privatizarse todas las facilidades médicas pueden surgir costos adicionales. La contratación de seguros se sufragará con $712 millones de Asignaciones Especiales, $78 millones de Medicaid y $58 millones de Otros Recursos que provienen de la aportación de los Municipios participantes, Policía e Intereses Bancarios.